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癌基因检测门诊的向导

详细分析~癌细胞有的遗传基因异常,找到新的治疗方法的选项的~

在开始

在横滨市立大学附属医院消化器内科肝胆胰消化器病学,自2016年11月1日起成立癌基因检测门诊了。在这个外来,分析患者的癌组织的遗传基因的变化,提供作为探索见效的药剂的检查的癌基因检测(癌kurinikarushikuensu检查)吧。癌kurinikarushikuensu检查正和被叫做purejishon·medishin(Precision Medicine)的美国的医疗研究推进的战略深深有关系。在本院,提供作为被在美国开发的最尖端的癌kurinikarushikuensu检查的MSK-IMPACT吧。

癌基因检测的目的

癌是根据遗传基因的异常发生的疾病。遗传基因是像怎么样做自己的身体的设计图那样的信息。这个,"遗传"这个语言因为是继承的东西所以,被使用父母。但是,可能有这个设计图根据各种各样的原因错的信息和事情,这个"身体的设计图的异常"是癌这个疾病的真实形态。

近年来这种遗传基因的分析技术急速发展了。使被把随着那个叫做"分子靶子药"的遗传基因的异常当做靶子的药剂被继续地开发。这些药剂,为被针对特定的遗传基因异常设计,可以考虑对有那个遗传基因异常的癌一切有作用理论上。找到可以考虑因为网罗性分析许多遗传基因异常所以癌基因检测对自己的癌有作用的药剂的是目的。

为什么需要癌基因检测?

为新的药剂被开发,使用许可降下来那付药剂真地有效,或者调查安全有必要。把这个调查叫做临床试验。临床试验普通限定癌种,进行,只在临床试验进行的癌种下使用许可。比方说被作为肺癌的药开发的药剂临床试验在肺癌的患者进行,只对肺癌的患者是合适。
 被基因分析的技术确立的以前发生癌的部位,用显微镜的外表分类。如果如果在肺上出现的话,在肺癌,胃上出现的话,是胃癌。再加上,到基因分析技术进步的现在,有特定的遗传基因异常的癌,没有的癌和据说的分类被开始使用。以及随着遗传基因的分析发展甚至不同的部位出现的癌明白有有一样的遗传基因异常的情况的了。胃癌以及乳腺癌的HER2遗传基因异常有名。

即使如果尽可能大量地查出自己的癌细胞从以上的事实有的遗传基因异常的话,是自己的癌种,并且不通常使用也也许根据由于遗传基因异常找到有有效果的可能性的药剂。另外,像核电站模糊不清癌那样,原来存在全然不明白见效的药剂的癌种。也许找到有像这种情况根据癌基因检测这个新的检查有作用的可能性的药剂。

和purejishon·medishin(Precision Medicine)

purejishon·medishin是美国的奥巴马总统作为关于科学技术的措施用国情咨文演说在2015年1月20日发表的语言。用日语,是"精确的医疗"和被翻译的有倾向的语言。purejishon·medishin而不是限定在癌医疗的措施是对全体医疗研究的东西。
迄今为止的医疗探索了作为对象的疾病的对"平均的患者"的最合适的治疗方法。以及正把那个治疗方法应用于所有的患者("one-size-fits-all-approach")。在癌医疗,上述的"临床试验"是正也那个。这个接近带来了许多的恩惠,但是另一方面在治疗方法的寻找是有限度的接近。比方说平均的患者的设定其本身是困难的,并且,在极为罕见的疾病的情况下,治疗方法的寻找不用这个接近能够。另外,是否可以把最合适的治疗方法应用于平均的患者的点数普通针对尽管不罕见但是对老年人发生的癌的年轻发症例疾病其本身在那个疾病的集团中罕见的患者是难的问题。
purejishon·medishin作为始自于探索对平均的患者最合适的治疗的迄今为止的医疗研究的下一个步做再小的框架(subpopulation),想要把研究推进。在癌医疗的世界,分类进行根据发生内脏器官,用显微镜的外表(组织派)迄今为止也了,但是做包括遗传基因变异的不同的更加小的框架,今后分析。

在本外来使用的检查

在本外来,提供作为美国Memorial Sloan Kettering癌中心(以下MSK癌中心)开发的检查的"MSK-IMPACT"这个癌基因检测(日本业务委托窗口:terameddo公司)。引入这次检查的理由如下。

1.国内最大的检查遗传基因数
一次检查410种遗传基因有关癌和18种的融合基因。这种遗传基因数量,对最大数量(约2倍)在在国内进行的相同的检查中成为(2016年5月当时)。检查面板随时被最新的东西更新。

2.信赖性的高度
癌基因检测,那个质量非常重要,但是日本没有严格地评定那个质量的标准。MSK-IMPACT是美国的通过非常严格的标准的信赖性的高的检查。检查的MSK癌中心被2014年全美No.1癌专业医院(U.S.News&World Report调查)选,同中心的专门人员审查检查结果。而且,MSK-IMPACT能知道因为同时也分析一样的患者的正常细胞的遗传基因所以在只癌细胞发生的遗传基因异常。

3.费用的便宜
因为MSK癌中心是正在原来用捐献被形成的NPO法人,并且不需要追求利益所以是作为这种种类的检查极为便宜的价格设定。也有MSK癌中心的要求,利益不追加,把只实际业务费用加在一起,本医院也设定了价格。

费用

癌基因检测变成保险外面诊疗。初次说明的外来变得需要1万1130日元的支付。之后在同意检查,接受检查的时候60万7416日元(横滨市立大学附属医院的院里面的患者59万7166日元)的费用是必要的。这个金额包括检查结果的说明,没有更多的补充要求。初次说明的外来以后,能当场支付,但是一回想,满意之后后来能向检查支付。
另外,在发现了可以考虑根据本检查有作用的药剂的时候在大多数情况下不能在保险诊疗中使用。在使用保险合适外面的药剂的时候,变成自费诊疗。是自费诊疗,并且初次门诊时现在使用能在日本使用的分子靶子药的话多少费用是必要的况且对这个点数说明若干的例子吧。

期间

样品准备以后,在美国发出之后结果在约5个星期到达。

从检查结果知道

用MSK-IMPACT数据库(Precision Oncology Knowledge Base)核对患者的数据,检查结果被报告。MSK-IMPACT的结果的原本是英语,但是请制作检查接受订货公司的terameddo翻译成日语的东西。但是,即使这样制作,解释,正交原创的报告在本院因为非常难所以(样品这里)。
首先是否没有直接支持遗传基因变异的药剂判断是。另外,是否没有被报告的东西判断是遗传基因变异在患者的癌种干预抗癌液的感受性。另外,判断免疫check point抑制剂这个新的抗癌液是因为那个效果预言者特别所以关于这个也。
另外,在什么都没发现新的治疗的选项的时候现在反过来说在大纲治疗作为最佳的选项的强有力的根据成为。针对特别上述的"疾病其本身不罕见,但是在那个疾病的集团中罕见的患者,"可以考虑也在进行大纲治疗的的根据成为。

接受检查了之后

接受检查了之后MSK-IMPACT的数据库也被更新。在新的治疗方法的选项根据数据库的更新出现了的时候,从这里联系吧。为此,在被搬家的时候因为改变本院的电子病历的联系地址所以为了要联络等请求帮助。

合适

在本检查是高额的自费检查,并且发现了可以考虑根据本检查有作用的药剂的时候,在大多数情况下不能在保险诊疗中使用。为此,不是超出保险合适的标准疗法,建议新的治疗方法的东西。但是,作为如下患者能出示新的选项的检查认为有用性高。
 ①标准疗法的效果没被承认的患者
 ②标准疗法方法不存在的罕见的癌的患者
 ③核电站模糊不清癌的患者
 ④存在标准疗法,但是被合并症的存在预想治疗导入是困难的患者
另外,在不如上相当的时候在患者本人的同意能够得到的时候正实施检查。因为是本检查使用已有的样品,进行的东西所以没有患者的身体性的负担。即使本检查的最大目的在精密的诊断,什么认定发现了新的治疗方法的选项也应该作为其他的话想受到那次治疗的和的接受检查。在理解"不作为超出保险合适的标准疗法,建议新的治疗方法的东西"的本检查的目的,同意的时候,特别无限制而接受检查,正放进去。

需要的样品

需要的样品是"各20张在薄片5μm用腫瘍部未染放映装置以及正常組織未染放映装置"。
从外部在要求的情况下,
①送石蜡块和HE放映装置全部。
②只送最有许多肿瘤的块和最有许多正常组织的块的2个。
③②做薄片no块,送。
noizurekanite支持吧。

申请的方法

经常去的主治医生的老师请求帮助的话关于本检查的咨询尽心竭力幸运。如果从主治医生的老师我们联络和的话,对患者话之后和主治医生从这里联系吧。
负责:横滨市立大学附属医院消化器内科肝胆胰消化器病学加藤真吾
联系地址: TEL 045-787-2800(代表)e-mail

请到本医院的代表来自患者的咨询。
联系地址: TEL 045-787-2800(代表)
借此机会请"加藤真吾和负责的癌基因检测"转达。因为负责遗传性疾病的遗传基因诊疗部是其他的部门所以请注意。
另外,甚至接受e-mail。因为确认以后从这里通知e-mail吧所以无忘记而写电话号码。
负责:横滨市立大学附属医院消化器内科肝胆胰消化器病学加藤真吾e-mail

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